注文書

品名　ポケットロジアナ
型式　
個数　
支払い方法(銀行振込または代引き)　
請求書のFAX(要または不要)　

氏名　
氏名かな　
会社名　
部署　
〒　
住所　
TEL　
FAX　
メールアドレス